恐竜たいけんキャンプ【GWボランティア申込みページ（新規）】 参加を希望する活動(第一希望) 1組（2021/7/22～24）2組（2021/7/25～26） 参加を希望する活動(第二希望) なし1組（2021/7/22～24）2組（2021/7/25～26） 複数参加を希望 しないする（第一・第二希望で参加） 説明会の参加を希望 しないする（7/11 午前：リモート）する（7/17 福井） 希望する集合場所（詳しくは各活動の集合解散場所をお確かめください） JR大津駅JR彦根駅福井駅現地 希望する集合場所（詳しくは各活動の集合解散場所をお確かめください） JR大津駅JR彦根駅福井駅現地 ボランティア参加証明書の発行希望 しないする お名前 ふりがな キャンプネーム（キャンプ中に呼ばれたい名前） (必須) いっしょに参加する予定のお友だち氏名 ・生年月日 ・年齢 歳 ・性別 男女 ・血液型 ABOABわからない 型 所属 学校名、会社名などをご記入ください・ ・学年※社会人等の方は「０」とご記入ください 年生 ・郵便番号 ・住所１（必ず番地・マンション名・号室までご記入ください） ・携帯TEL ・連絡のつきやすい曜日、時間帯 ・自宅TEL ・FAX メールアドレス (必須) ・帰省先 郵便番号 ・帰省先 住所 ・キャンプ期間中の緊急連絡先 ・緊急連絡先の方の氏名 ・緊急連絡先の方の続柄 ・緊急連絡先 備考 ■自然体験活動経験について ・当協議会以外のボランティアなどでキャンプなどの自然体験活動に参加したことはありますか？ はい、あります今回が初めてです ・（はいと答えられたかた）その内容などをお書きください ・自然体験活動などに関する資格をお持ちですか？ はいいいえ ■ボランティア事前アンケート ・アレルギー あるない ・アレルギー物質 ・アレルギー対処法など ・本キャンプを知った経緯（複数選択可） ポスターを見て募集チラシ・要項を見て当協議会のHPを見て友人・知人の紹介マスコミ・雑誌などその他 ・今回参加を決めたきっかけ（複数選択可） 内容に興味があった日程の都合があった子どもが好き自然が好きボランティアをしてみたかった以前に参加してその他 ・今回なぜボランティアに参加しようと思いましたか？ ・活動で活かしたい特技や趣味がありましたらご記入ください（カヌー、野外料理、ギター演奏、絵本の読み聞かせなど） ■参加者サイン（フルネームでお書きください） ■写真添付（必須：証明写真または証明写真を写したもの） 入力が終わりましたら以下を確認し「確認」ボタンを押してください（確認ページヘ移動します） ■福井市自然体験交流推進協議会のボランティアスタッフ（サポーター）として以上の 通り申し込みます。 ■活動中に撮影させていただきました写真や感想などの記録は報告書・ホームページ・ Facebook等、今後の募集活動その他に使用させていただく場合があります。 ■私はボランティア誓約書（以下、内容）を提出し、内容を厳守することを誓います。 （協議会へ誓約書の提出がまだの方は、活動開始までに提出していただきます。） ・参加者の心身を傷つけるような言動（暴力、精神的嫌がらせ等）はいたしません。 ・活動中、携帯電話、スマートフォンは事務局に預け、無断使用いたしません。 ・無断で、子どもたちとの活動後交流を目的とした私的な連絡先交換や住所交換はい たしません。 ・異性、同性問わず性的な意思をもって参加者との交遊、わいせつ行為、わいせつ意 図をもった撮影などを行いません。 ・もし、参加者の保護者からクレーム等が出たときは、当該保護者に対し、氏名と住 所を開示されることについてあらかじめ同意いたします。 ・私の行為で、貴団体に損害を与えたときは、自己の責任で賠償します。
